がん治療や自己免疫疾患の治療において広く用いられるエンドキサン（一般名：シクロホスファミド／CY）。この薬を使用している際、患者さんやご家族から「ステロイド（副腎皮質ホルモン）の使用は禁止と言われた」「併用を避けるべきなのか？」という疑問が寄せられることがあります。
しかし、ネットで検索すると「エンドキサンとステロイドの併用療法」という情報が大量に出てくるため、混乱してしまう方も多いでしょう。2026年現在の最新の臨床知見に基づき、なぜ「禁止」や「制限」という言葉が出るのか、特に解熱目的での使用がなぜ警戒されるのかについて、プロのファクトチェッカーの視点で詳しく解説します。
まず、結論から申し上げます。エンドキサンとステロイド（プレドニン、デカドロンなど）の併用は、医学的に「禁忌（絶対に使用してはいけない）」ではありません。
むしろ、以下のようなケースでは積極的に併用されます。
それにもかかわらず、「使用禁止」という指示が出る場合には、「特定の副作用リスクを回避するための限定的な指示」である可能性が極めて高いです。その理由を深掘りしていきましょう。
質問者様が触れられている「解熱目的を含む使用禁止」という指示において、医師が最も恐れているのは「感染症の兆候が隠れてしまうこと」です。
エンドキサンは骨髄抑制（白血球や好中球の減少）を引き起こす副作用があります。白血球が減少している状態で感染症にかかると、急速に重症化し「敗血症」などの命に関わる状態に陥るリスクがあります。
この時、体が出す唯一のSOSサインが「発熱」です。しかし、ステロイドには強力な解熱作用と抗炎症作用があるため、「感染症は悪化しているのに、熱だけが下がってしまう（マスキング）」という現象が起こります。これにより、適切な抗生物質の投与タイミングが遅れ、致命的な事態を招く恐れがあるのです。
特にエンドキサン投与から数日〜2週間後は、白血球が最も減少する時期です。この時期に「熱があるから」と自己判断で（あるいは不適切な処方で）ステロイドを使用することは、火災報知器のスイッチを切ったまま火の中に飛び込むような行為に等しいとされています。
エンドキサンは、そのままでは効果を発揮しない「プロドラッグ」です。肝臓の代謝酵素（主にCYP2B6やCYP3A4など）によって活性化され、初めて治療効果を発揮します。
一部のステロイド（特にデキサメタゾンなど）は、これらの代謝酵素を「誘導（活性化）」または「阻害」する性質を持っています。
2026年時点の最新の研究でも、これらの相互作用を考慮して、厳密な用量調節が行われない状況下での「安易な追加投与」は避けるべきとされています。
エンドキサンもステロイドも、どちらも免疫を抑える薬です。この2つを組み合わせることは、治療上のメリットが大きい反面、「日和見感染（健康な人ならかからない弱い菌による感染症）」のリスクを爆発的に高めます。
具体的には以下の感染症のリスクが増大します：
「解熱目的」で安易にステロイドを足すことは、すでに低下している免疫系をさらに無防備な状態に追い込むことになるため、慎重な判断が求められるのです。
もし主治医から「ステロイドは使わないでください」と言われた場合、それは以下のような文脈であるはずです。
① 診断が確定するまでのモニタリング期間
熱の原因が「薬剤性（エンドキサンによる副作用）」なのか「感染症」なのかを判別するため、解熱作用のある薬を一切断つ必要があります。
② ステロイドの長期副作用を避けるため
エンドキサンのみで十分な効果が得られている場合、わざわざ糖尿病、骨粗鬆症、精神症状などのリスクがあるステロイドを重ねる必要がないという判断です。
③ 高用量エンドキサン療法時
移植前処置などの超高用量投与時は、心毒性や出血性膀胱炎など別の重篤な副作用を管理する必要があり、多剤併用による管理の複雑化を避けることがあります。
2026年現在、医療情報へのアクセスは容易になりましたが、エンドキサンとステロイドの関係は非常にデリケートです。「禁止」という言葉の裏には、あなたの命を守るための精密な計算があります。
結論として、エンドキサンとステロイドの併用は「治療戦略としては一般的」ですが、「副作用管理の観点からは非常に危険な組み合わせになり得る」ため、管理下ではない形での使用（特に解熱目的）は厳禁とされているのです。
—
※本記事は2026年2月10日現在の臨床ガイドラインおよび添付文書情報に基づき作成されています。個別の症状については必ず主治医にご相談ください。