犬のてんかん治療において、一つの薬（単剤）では発作が十分にコントロールできない場合、「ゾニサミド（コンセーブ等）」と「フェノバルビタール（フェノバール等）」の併用療法が一般的に選択されます。2026年現在、動物医療の進歩により、より精緻なモニタリングが可能になっていますが、この2剤の併用には特有の注意点が存在します。
本記事では、プロの視点から、併用時の血中濃度管理の仕組み、肝機能への影響、そして飼い主様が家庭で気をつけるべき観察ポイントを1500字以上のボリュームで徹底解説します。
犬の特発性てんかんや構造的てんかんにおいて、フェノバルビタールは最も歴史があり、効果の高い第一選択薬です。しかし、高用量になると肝毒性や鎮静作用（ふらつき・眠気）が強まるデメリットがあります。
そこで、作用機序の異なるゾニサミドを組み合わせることで、以下のメリットを狙います。
この2剤を併用する上で、最も重要なのが血中濃度モニタリング（TDM）です。2026年の最新診療指針でも、併用開始時や増量時には必ず実施することが推奨されています。
ここで非常に重要な事実があります。フェノバルビタールには、肝臓の代謝酵素（シトクロムP450）を活性化させる性質があります。これにより、一緒に飲んでいるゾニサミドの代謝も早まってしまい、ゾニサミドの血中濃度が上がりにくくなるのです。
【管理のポイント】
飼い主様が最も不安に感じるのは、血液検査での肝数値（ALP, ALT）の上昇でしょう。特にフェノバルビタールを使用している場合、多くの犬で数値が上昇します。
フェノバルビタールを服用すると、肝臓の酵素が「誘導」されるため、肝臓がダメージを受けていなくてもALP（アルカリフォスファターゼ）の値が数倍〜十数倍に跳ね上がることがあります。これは薬物に対する正常な反応であることが多いです。
一方で、本当に肝臓が悲鳴を上げている場合は、以下のような変化が見られます。
ゾニサミド自体は肝毒性が低いとされていますが、フェノバルビタールの代謝を変化させる可能性があるため、定期的な（3ヶ月〜半年に一度）総合的な血液検査は欠かせません。
薬の濃度が適切かどうかは、数値だけでなく愛犬の様子から判断できます。特に併用初期には以下の症状が出やすいです。
極めて稀ですが、ゾニサミドによる特異体質的な副作用（皮膚のただれ、激しい嘔吐、黄疸）が見られた場合は、血中濃度に関わらず即座に投与を中止し、獣医師に連絡する必要があります。
現在のてんかん管理では、スマートフォンのアプリ等を利用した「発作ログ」の共有が治療の精度を飛躍的に高めています。
これらを正確に記録することで、獣医師は「血中濃度を上げるべきか」「薬の種類を変えるべきか」の判断をより的確に行えるようになります。
犬のゾニサミドとフェノバルビタールの併用は、難治性てんかんにおいて非常に有効な手段です。しかし、「フェノバルビタールがゾニサミドの濃度を下げてしまうこと」と「肝数値の見極めが必要なこと」の2点は必ず覚えておきましょう。
定期的なTDM（血中濃度測定）と肝機能チェックを行い、愛犬に最適な「オーダーメイドの投薬量」を見つけることが、穏やかな生活への近道です。